哮喘病着患有高血压应该注意哪些?哮喘医院医师助理-忠山中医院
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发布时间:2019-08-28 04:08:31
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支气管哮喘伴发高血压有些病人可能是两种独立病理过程的结合,也有些病人的高血压可能由哮喘引起,如因缺氧、变态反应致血管活性物质的代谢障碍,或因长期服用皮质激素和拟交感胺类药物而致症状性高血压。哮喘病着患有高血压应该注意哪些?哮喘医院总结出以下结论:
大多数平喘药物可影响血压。拟交感胺类药物中肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素这些不强的药物对血压和心脏的影响较大,应避免用于哮喘伴高血压的病人,可以气雾吸入,也可谨慎地口服,但应用过程中应观察血压和心脏情况。诸多因素可影响此效应,药物因素包括所用制剂给药途径、服药次数、总剂量。病人因素包括个体易感性、相对的心脏和血管的生理反应性,以及过去或现在同时应用其他心血管治疗等。
血压正常者口服茶碱对血压影响不大,但某些高血压病人加用茶碱后,对高血压的控制可发生困难。大剂量激素疗法可引起水盐代谢改变,加剧高血压。但如改为泼尼松隔日疗法即可减少这种不良后果。气雾吸入局部作用的激素一般不会影响血压。支气管舒张作用,又有降血压作用的药物是钙离子拮抗剂,如硝苯地平、地尔硫等,是哮喘伴高血压病人的较理想药物。用于治疗高血压的大多数药物可谨慎地用于哮喘病人,如用药后引起轻度支气管痉挛,只要调整支气管舒张剂即有效,更严重的反应即需停用降压药。每天应用利尿剂来降低血压有一定危险,它能引起痰液黏稠度的增加。
哮喘病人应禁用任何β受体拮抗剂,因为任何一种受体拮抗剂都可能诱发严重的支气管痉挛。外周的肾上腺素能受体抑制剂如胍乙啶、利血平也不能与拟交感胺类药物同时应用。血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定是有效的降压药,用于哮喘无特殊禁忌证,但如与支气管舒张剂并用,其心脏的副作用可能增加,冠状动脉功能不全者也许难以耐受联合用药。
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