医生答疑:
明确诊断是变异性哮喘治疗第一步
来源:admin   责任编辑:   免费咨询电话:045155693322 发布时间:2020-07-07 09:07:31

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  变异性咳嗽也称为咳嗽变异性哮喘,变异性咳嗽的检查方法包括了许多,其中实验室检查便是其中的一个方法,那么变异性咳嗽在实验室中的检查的主要内容是什么呢?
 
  【诊断标准】这是明确病情的重要途径
 
  变异性咳嗽诊断并没有一致的标准,在目前的医疗技术下,变异性咳嗽有以下诊断方法:
 
  一、诊断
 
  目前尚无统一的诊断标准,根据笔者的临床经验,认为以下几条可作为诊断咳嗽变异性哮喘的参考标准:
 
  (一)、咳嗽反复发作持续1个月以上,以干咳为主;常在夜间和(或)清晨发作或运动后加重;
 
  (二)、咳嗽多与接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关;
 
  (三)、可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史,过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高;
 
  (四)、气道反应性增高;
 
  (五)、抗生素或对症治疗2周以上无效,而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效;
 
  (六)、排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。
 
  二、辅助诊断措施
 
  在遇到仅主诉为长期咳嗽(时间大于两周)的患者时,应当考虑到咳嗽变异性哮喘的可能,在详细询问病史、认真体检、总结临床特点的基础上,结合以下方法可以确诊:
 
  (一)、若患者就诊时测定的FEV1或PEFR低于正常值的70%,可令其吸入支气管扩张剂,如2%舒喘灵200μg,15分钟后复测上述指标,如FEV1和PEFR改善率≥15%,可确诊本病。
 
  (二)、如果患者就诊时FEV1及PEFR≥70%正常预计值,可谨慎地进行支气管激发试验。
 
  (三)、连续三天测定24小时内PEFR昼夜变化,是诊断这类支气管哮喘简单而有效的筛选方法,若PEFR变异率≥20%,可确诊本病。虽然肺功能指标的测定是早期发现这类哮喘的有效手段,但有人研究发现昼夜咳嗽的频率与肺功能损害的程度并不相关。
 
  (四)、诊断性治疗:对于临床怀疑咳嗽变异性哮喘的患者,可以试用支气管扩张剂,包括吸入或口服β2受体兴奋剂、茶碱类,如咳嗽明显减轻或消失,则支持咳嗽变异性哮喘的诊断;如疗效不显著,可改用吸入糖皮质激素或口服强的松(30~40mg/日),多数咳嗽变异性哮喘可在一周内症状明显缓解,少数患者需治疗两周才见效。
 
  三、鉴别诊断
 
  由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状,临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。
 
  温馨提示:哈尔滨忠山中医医院呼吸科于伯琴主任表示,诊断病情是治疗疾病的前提,患者确诊病情后需及时就诊治疗,变异性哮喘对人体的危害极大,越早治疗对患者来说越有利。

医生提醒:患者如果有反复咳嗽应该及时到医院就诊,确诊为变异性哮喘以后进行规范化治疗,以免错过治疗时机,演变成难治的典型支气管哮喘病。文章内容有限,希望对您有所帮助,如果您还有什么想要了解的,可以直接咨询我们的在线医生。

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推荐医生:于美兰

擅长:慢性支气管炎、支气管哮喘、慢阻肺、肺气肿、肺纤维化等,有着深厚的医学理论基础和丰富的临床经验。

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