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党的十八届三中全会明确提出要深化医药卫生体制改革，健全全民医保体系，加快推进重特大疾病医疗保险和救助制度建设。开展城乡居民大病保险是建立重特大疾病保障制度的一项重要内容，是深化医改的一项制度创新，对实现党的十八大提出的人人病有所医目标和促进社会公平正义，具有十分重要的现实意义。
一、充分认识推进大病保险制度建设的重要性和紧迫性
开展大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者的高额医疗费用给予进一步保障的创新性举措。它从制度设计上引入了先进的管理理念和运行模式，放大了保障效应，为全民基本医保注入了活力。大病保险制度有利于健全全民医保体系，筑牢群众看病就医托底救急的网底;有利于创新管理服务方式，加快我国商业保险的发展。断满足人民群众日益增长的多元化、多层次健康服务需求。
开展大病保险是健全全民医保体系的重要内容。我国医疗保障体系以基本医疗保障为主体，多种补充保险和商业健康保险为辅助，大病救助为兜底，已经实现制度覆盖城乡全体居民。
大病保险明显减轻了大病患者的费用负担，有效放大了基本医保的制度效应，既是对全民基本医保制度的巩固和完善，也是对其基本保障功能的拓展和延伸，从制度上筑牢和织密了医疗保障的安全网。同时，大病保险也明显提高了医疗服务的可及性，调动了群众参保的积极性，进一步增强了基本医保制度的吸引力。
二、准确把握推进大病保险工作的基本原则
为确保改革不偏离方向，尽快取得实效，必须深刻领会和准确把握开展大病保险的基本原则。
坚持以人为本，统筹安排。开展大病保险工作的根本目的，就是坚持以人为本，把维护人民健康权益放在首位，着力解决人民群众反映强烈的大病高额医疗费用负担等现实问题。它的基本理念是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。同时通过加强顶层设计和统筹协调，在制度上实现基本医疗保障、大病保险与大病救助以及商业健康保险之间的衔接，形成保障合力，提高保障水平。
坚持责任共担，持续发展。大病保险的保障水平要与经济社会发展、医疗消费水平及财政承受能力相适应，强化社会互助共济的意识和作用，形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制。同时要强化当年收支平衡的原则，合理测算，稳妥起步，规范运作，加强对大病群体特别是困难群体的保障力度，促进公平正义和社会和谐。
坚持因地制宜，机制创新。大病保险是一项开创性工作，需要在实践中不断完善。中央的顶层设计只确定了必要的基本原则和要求，各地要从实际出发，在试点的基础上，制定具体的实施方案，把制度建设和机制创新放在突出位置，有针对性地研究解决实践中出现的诸多问题，有效有序地推进大病保险工作。
三、扎实做好推进大病保险工作的任务
大病保险制度是一项全新的制度设计，在建立目的、实现形式、工作方法等方面都有新的要求和部署，必须抓住关键环节，突出内容，积极加以推进。
一、是建立稳定的筹资机制：这是建立大病保险制度的基础。主要是从城镇居民医保、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。考虑到基金结余的现实情况，提出先利用结余，逐步形成长效筹资机制。
从各地实施情况看，一般都是筹资从低水平起步，保障向高费用倾斜，规定了大病保险筹资占城镇居民医保和新农合基金年筹资额的比例在5%左右，根据实际情况明确了具体的人均筹资额度。在统筹层次方面，主要以市(地)级统筹为主，部分省市实行统筹。
二、是合理确定保障水平：根据世界卫生组织提出的以避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿实际支付比例不低于50%，费用越高支付比例就越高。同时，做好城乡居民大病保险的保障范围与城镇居民医保和新农合基本医疗保障相衔接，各地大都制定了按费用高低分段支付比例政策，规定实际支付比例不低于50%，个人承担的费用越高，支付的比例就越高。
三、是规范合同管理：大病保险制度明确了政府招标选定商业保险机构以保险合同形式承办大病保险，商业保险机构承担经营风险，自负盈亏。同时对规范招标、商业保险机构基本准入条件作了规定，要求采取多项措施，提高大病保险管理服务的能力和水平。
各地基本上采取向商业保险机构购买大病保险的承办方式，并细化了招标投标和合同管理的政策措施，要求商业保险机构加强内部管理。按照收支平衡、保本微利的原则，合理控制商业保险机构的盈利率。
四、是强化监督管理：各地细化对商业保险机构承办大病保险的监管机制，同时强调发挥医疗保险对于医疗服务和医疗费用的监控作用。
在试点过程中，有些地方采取对大病保险资金二次划转的方式，强化对大病保险管理和服务质量的监督考核，即年初将大部分资金划转商业保险经办机构，剩余资金在年底由政府相关部门组织考核后再予结算;有些地方要求大病保险经办机构与城镇居民医保、新农合信息系统进行必要的信息交换和数据共享，做到患者在定点医院出院时及时结报，并做好自动监测预警、实时数据监测，提高经办服务水平。
医生提醒：患者如果有反复咳嗽应该及时到医院就诊，确诊为变异性哮喘以后进行规范化治疗，以免错过治疗时机，演变成难治的典型支气管哮喘病。文章内容有限，希望对您有所帮助，如果您还有什么想要了解的，可以直接咨询我们的在线医生。
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擅长：慢性支气管炎、支气管哮喘、慢阻肺、肺气肿、肺纤维化等，有着深厚的医学理论基础和丰富的临床经验。
